Gaziantep’te yaşayan Hasan Subaşı, ani başlayan şiddetli sırt ve göğüs ağrısıyla yaşamının en kritik saatlerini yaşadı. Yapılan tetkiklerde, aort damarında; sol kolu besleyen damar dâhil olmak üzere karın bölgesinden bacaklara kadar uzanan geniş bir yırtık (diseksiyon) saptandı. Ağrılarının artması üzerine yeniden yapılan ileri görüntülemede, beyne giden sol şah damarının başlangıç kısmında da yırtılma görüldü. Hastaya durumun yüksek riskli ve hayati tehlike taşıdığı bildirildi.
Hibrit yöntem planlandı
Gaziantep Özel Bossan Hastanesine başvuran Subaşı, yoğun bakıma alınarak tansiyon ve kalp hızı kontrol altına alındı. Uzman ekip, klasik açık cerrahinin yüksek riskleri nedeniyle, kalp durdurulmadan uygulanan nadir bir hibrit yöntem planladı.
“Adeta saatli bir bomba gibiydi”
Kalp ve Damar Cerrahı Prof. Dr. Hikmet İyem, “Hastamız geldiğinde aort damarındaki yırtık ilerlemişti ve beyne giden damarın başlangıcına kadar uzanmıştı. Bu tablo, ani damar patlaması ve ölüm riski anlamına gelir. Açık ameliyat seçeneği mevcuttu ancak risk yüksekti. Bu nedenle kalbi durdurmadan, önce beyne ve kola giden damarları güvenli şekilde yeniden yapılandırdık (debranching), ardından kasık bölgesinden girerek stent-greft ile aort içinden yırtığı kapattık. Yaklaşık 4 saat süren operasyonu başarıyla tamamladık. Operasyonda öncelikle beyne giden şah damarları ve kola giden damarlar yeniden düzenlenerek felç riski minimize edildi. Ardından kasık bölgesinden aort damarına ulaşılarak stent-greft yerleştirildi ve yırtık içeriden kapatıldı. Hasta, ameliyattan 4 saat sonra uyandırıldı; bilinci açık ve ağrıları kontrol altındaydı. 36 saat sonra servise alındı.”
“İkinci bir hayat gibi”
Hasan Subaşı yaşadıklarını şu sözlerle ifade etti:
“Ağrı öyle şiddetliydi ki anlatamam. Ölüm riski olduğunu duyduğumda ailemle vedalaştığımı düşündüm. Doktorlarım kalbim durdurulmadan yapılabilecek bir yöntemden bahsetti. Bugün ayaktayım; kendimi ikinci bir hayat şansı bulmuş gibi hissediyorum.”
Hibrit yöntem nedir?
Nadir ve komplike aort yırtıklarında uygulanan debranching + TEVAR yaklaşımı, açık cerrahi ile endovasküler tekniğin birlikte kullanıldığı bir tedavi modelidir.
Debranching, Beyne ve üst ekstremitelere giden damarların yeniden yapılandırılması işlemine denir.
Tevar, Aort içinden stent-greft yerleştirilerek yırtığın kapatılmasına verilen addır.
Bu yöntem, uygun hastalarda kalp durdurulmadan uygulanabilmesi ve bazı yüksek riskleri azaltabilmesi açısından önemli bir alternatif sunmaktadır. Uzmanlar, ani başlayan ve sırta vuran şiddetli göğüs ağrısının hayati risk taşıyabileceğini vurgulayarak, bu tür belirtilerde vakit kaybetmeden tam donanımlı merkezlere başvurulması gerektiğinin altını çiziyor.
